定期購買フォーム

入力

確認

完了

お申し込み内容は以下の通りとなります。お振込確認後にご登録のアドレス宛に「ID」をお送りさせて頂きます。
こちらの商品は「銀行振込」にてお申込みを頂いております。以下の指定口座へお振り込みくださいますようお願い致します。

口座情報

銀行
三井住友銀行　東京中央支店

口座種別
普通

口座番号
9417743

名義
エムビーエムカブシキガイシャ

支払金額
エムビーエムカブシキガイシャ

内容

「集中Dictionary」

契約プラン

合計金額

■お客様情報　個人

名前

フリガナ

メールアドレス

生年月日

郵便番号

ご住所

電話番号

勤務先

属性情報

属性情報でその他を選択された方

■お客様情報　法人

法人名

部署

住所

電話番号

役職

担当者名

メールアドレス

■お客様情報　お支払い部分

お支払い方法

お振込予定日

お振込名義

備考

■月刊「集中」定期購読情報

法人名または病院名

氏名

年齢

部署

役職

郵便番号

送付先住所

ＴＥＬ

ＦＡＸ

E-mail

購読部数

購読開始号

購読料お振込み日

請求書

請求書宛名（請求書が必要な方）

お振込名義　※お振込名義が上記の氏名、法人名・病院名と異なる場合はご記入ください。

（振り込みの場合）
・振り込みの確認が出来次第、ご登録のメールアドレスにダウンロードページのURLを送ります。

・ダウンロードページ内のボタンを押下し製品のダウンロードをお願いします。

・製品ダウンロード後、IDとパスワードを入力してください。

・IDご連絡メールの到着からご選択いただいたプラン年数のご使用が可能です。

（カード支払いの場合）
・現在準備中

ご質問やご不明な点などがございましたら、MBM株式会社　info@medical-business-machines.comへご連絡を頂けますようお願い致します。

集中ディクショナリーとは

5年間ご利用時の金額表

1,600万円もお得！！